110年:醫學三(2)
下列有關 lupus anticoagulant 陽性病患的描述，何者錯誤？
A病人通常沒有出血傾向
Bactivated partial thromboplastin time （ aPTT ）經常延長，但在混合正常血漿的試驗（ mixing test ）中，會變為 正常
C不是 systemic lupus erythematosus （ SLE ）的患者，也可能出現 lupus anticoagulant
DVDRL梅毒檢驗可能呈陽性反應
詳細解析
本題觀念
抗磷脂抗體中之 lupus anticoagulant（LA）雖在體外凝血試驗如 aPTT 常呈延長，卻與臨床出血風險無關，反而增加血栓形成與妊娠併發症的機會；實驗室檢驗需經篩檢（prolonged aPTT／DRVVT）、混合試驗（mixing test）及特異性中和（confirmatory）試驗，才能確立診斷。
選項分析
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選項A
病人通常沒有出血傾向，反而有血栓傾向。文獻指出，LA 陽性時臨床主要表現為靜脈／動脈血栓及妊娠併發症，出血極少見，除非合併 hypoprothrombinemia 等罕見情況(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
aPTT 常延長，但若為因凝血因子不足所致，與正常血漿 1：1 混合可糾正；反之，若為 LA 等循環性抗凝劑所致，混合試驗多「無法」糾正延長的 aPTT。Duke Hospital 說明，若因抑制劑（包括 LA）延長 aPTT，1：1 混合通常不會恢復至正常範圍(duke.testcatalog.org)。因此本選項敘述錯誤
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