110年:醫學五(2)
脈絡叢乳頭狀瘤（ choroid plexus papillomas ）造成腦室擴大（ ventricular enlargement ）的原因，不包括下列何者？
A腫瘤長大（ tumor growth ）
B後脈絡叢血管被腫瘤壓迫（ posterior choroid artery compression by tumor ）
C腦脊髓液過度製造（ excessive production of CSF ）
D出血造成蜘蛛膜炎以致減少腦脊髓液吸收（ decreased absorption of CSF from hemorrhage-induced arachnoiditis）
詳細解析
本題觀念：
choroid plexus papilloma（CPP）造成腦室擴大主要是因為腫瘤分泌過多CSF、直接阻塞CSF循環通道或因腦室內出血引起蛛網膜炎導致CSF吸收減少，並可能因腫瘤本身質量效應造成阻塞性水腦。
選項分析
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選項A 腫瘤長大（tumor growth）
腫瘤質量效應可機械性壓迫Monro孔、Sylvius水道或其他通路，引起阻塞性水腦，導致腦室擴大。此為CPP常見的機制之一。(journals.lww.com) -
選項B 後脈絡叢血管被腫瘤壓迫（posterior choroid artery compression by tumor）
CPP的主要水腦機制與腦脈絡叢之血管壓迫無關。後脈絡叢動脈（posterior choroidal artery）供給脈絡叢血管正常灌流，但其受壓並不會直接造成CSF製造或吸收異常，也不導致腦室擴大，故此選項不成立。 -
選項C 腦脊髓液過度製造（excessive production of CSF）
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