神經損傷的孩童，常會因口腔肌肉張力異常，出現舌頭外吐（tongue thrust）的現象，下列那個處理策略最不適切？

本題觀念

舌頭外吐（tongue thrust）是進食或吞嚥時，舌頭容易往前推的動作表現。神經損傷兒童的口腔動作、頭頸控制和吞嚥安全可能不同，餵食姿勢與餐具呈現方式要依評估結果調整，不能套用對每個孩子都相同的作法。針對舌頭外吐的兒童，Royal Children’s Hospital 的案例建議從口角側方呈上湯匙，配合輕微向下、向內的壓力，幫助舌頭留在口內並將食物往後送；這與選項 B 的正面進入、食物放在舌頭正中不同。

選項分析

• **A 尚可：**進食時提供穩定的頭頸與軀幹支撐，有助維持安全、有效的吞嚥姿勢。頭頸位置需依孩子的控制能力調整；正中或稍微屈曲可能適合部分孩子，但不是所有兒童都適用的固定姿勢。
• **B 最不適切：**選項建議湯匙由正面進入，並把食物放在舌頭中間來抑制舌頭外吐。針對舌頭外吐的兒童，RCH 案例採口角側方呈湯匙，並以輕微向下、向內的壓力協助舌頭留在口內及食物後送。因此，題目中這個正面與舌中放置的作法，和該情境的具體建議相反。
• **C 可依目標使用，但不可過度概括：**非進食時的口腔活動可能用於練習協調，但不能把各種離開實際進食任務的口腔運動都視為已證實有效。ASHA 指出單獨口腔動作練習的高品質證據有限；治療活動應依評估結果設計，並盡量連結實際的進食與吞嚥目標。
• **D 可作個別化目標，但方式需合適：**舌頭側化和咀嚼等口腔技

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