一位病患突然昏倒，在急救過程中的EKG發現如下，下列敘述何者錯誤?

本題考的觀念是：Torsades de Pointes（TdP）這種「不規則、寬 QRS 之多型性 VT 伴 QT interval 延長」的辨識與處置。

1. EKG 解析
   從題目附圖可見 QRS 週期性「扭轉」繞著基線擺動，典型為 TdP。此節律常因 QT 延長（先天或後天）再加上誘發因子（低鎂、低鉀、藥物等）所觸發。

2. 臨床處置要點（ACLS）
   • 不穩定 TdP：立即去顫電擊 200 J + IV MgSO₄ 1–2 g
   • 穩定 TdP：先給 MgSO₄；若無效可考慮暫時性心搏過速（overdrive pacing）或等速異位心律；避免一切延長 QT 的藥物。
   • Amiodarone 主要用於單形性 VT 或 Afib，會進一步延長 QT，故不宜用於 TdP。

3. 選項逐一解析
   A. 「確認是否有電解質不平衡的問題」

   • 正確。TdP 最常見可逆因素就是低 Mg、低 K，必須立刻抽血並補正。

   B. 「可能與 cocaine，cisapride 等會引起 QT prolong 的藥物有關」

   • 正確。任何延長 QT 的藥物（class IA/III 抗心律藥、macrolide、quinolone、cisapride、methadone、某些抗精神病藥、甚至 coca

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