109年:醫學三(1)
關於 Helicobacter pylori 的藥物治療，下列何者正確？
A若消化性潰瘍已經由 proton pump inhibitor 治療痊癒，其 Helicobacter pylori 就無需治療，因為不會影響潰瘍的 復發率
B在早期胃癌的病患，病 灶雖然已切除， Helicobacter pylori 仍需治療，因為會降低 metachronous 胃癌的復發率
C除菌藥物包括 amoxicillin 、metronidazole 、tetracycline 、clarithromycin 、bismuth compounds 等，在抗生素除菌 治療的期間， proton pump inhibitor 是否給與並無影響抗生素的除菌效果
D除菌治療後慣例要在 7天內執行 urea breath test 來確認除菌成功
詳細解析
本題觀念：
本題探討Helicobacter pylori（H. pylori）感染治療的適應症及時機，包括消化性潰瘍、早期胃癌內視鏡切除後的預防性根除，以及除菌後確認治療成功的檢查時機與藥物組合中質子泵抑制劑（PPI）的角色。
選項分析
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選項A
「若消化性潰瘍已經由 proton pump inhibitor 治療痊癒，其 Helicobacter pylori 就無需治療，因為不會影響潰瘍的復發率。」
多項國際指引明確指出：所有活動性或既往有消化性潰瘍病史的H. pylori 陽性病人，除菌後可明顯降低潰瘍復發及併發症；若僅以PPI治癒潰瘍而不根除H. pylori，復發率仍高。ACG指引建議「所有活動性PUD或既往PUD患者，若驗出H. pylori，應提供根除治療」(journals.lww.com)。此選項錯誤。 -
選項B
「在早期胃癌的病患，病灶雖然已切除，H. pylori仍需治療，因為會降低metachronous胃癌的復發率。」
多篇RCT及大型回顧／統合
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