新生兒出生後即發現肌肉張力不佳無哭聲，經保溫、擦乾、清除口鼻分泌物與重新擺位後，心跳仍每分鐘 40次且無自發性呼吸。接下來何種處置最為恰當？

本題觀念：

新生兒在出生後的第一分鐘內若無法自發呼吸或心跳回復，必須依照Neonatal Resuscitation Program (NRP)的「黃金分鐘（Golden Minute）」演算法，先執行初步處置（保溫、清除分泌物、維持氣道、乾燥刺激及重置頭頸位置），若評估後仍為心跳＜100/min或持續無呼吸，則必須立即進行正壓換氣（Positive-Pressure Ventilation, PPV）；若經30–60秒PPV後心跳仍＜60/min，才進行胸外按壓與呼吸同步比例的心肺復甦。此題重點在於辨識當心跳僅40/min且無自發呼吸時，最急迫且最適當的干預是啟動PPV，而非先給氧、胸外按壓或等待Apgar分數評估。

選項分析

• 選項A 給與自由流量氧氣
  自由流量氧氣屬於輔助氧療，僅適用於曾有自發呼吸但需補充氧氣者。NRP演算法中，若新生兒心跳＜100/min且無呼吸，首要介入為正壓換氣，而非單純給予高流量氧氣(ahajournals.org)。

• 選項B 以甦醒球做正壓換氣
  根據2020年及更新之NRP指南，完成初步處置後若新生兒仍然無呼吸或心跳＜100/min，應在「黃金分鐘

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