109年:醫學四(1)
下列對於癲癇診斷分類何者正確？
A失神性發作（ absence seizures ）常常會有先兆（ aura ），並且時間常常超過 5分鐘以上
B肌攣性發作（ myoclonic seizures ）以快速而短暫的肌肉收縮與躍動為主要表現
C肌攣性發作（ myoclonic seizures ）主要影響四肢（ limbs ），並不會影響軀幹（ trunk ）
D失張力性發作（ atonic seizures ）往往在強直–陣攣性發作（ tonic-clonic seizure ）後發生
詳細解析
本題觀念：
癲癇發作類型依據International League Against Epilepsy（ILAE）劃分為多種總體性及局部性發作，其中總體性發作又包括非運動性（nonmotor）發作（如失神性發作）及多種運動性（motor）發作（如肌攣性、失張力性、強直–陣攣性等）。本題重點在於辨識各發作類型的臨床表現：先兆（aura）有無、發作起訖速度與持續時間，以及主要的肌肉張力改變和動作特徵。
選項分析
- 選項A
「失神性發作常常會有先兆（aura），並且時間常常超過5分鐘以上」
• 典型失神性發作（Typical Absence）屬於非運動性總體性發作，具突發且突然終止的意識喪失，持續約5至30秒，常見伴有凝視及輕微眼瞼擺動或口部自動動作，無先兆（aura）現象，且極少超過30秒(unboundmedicine.com)。
• 若發作超過5分鐘，應考慮失神型癲癇持續狀態（absence status epilepticus），並非單純典型失神性發作。
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