110年:護理內外護理(1)

有關重積性癲癇的敘述,下列何者正確?

A最常見的原因是強光刺激,死亡率約5~20%
B定義是指持續發作60分鐘以上或2次發作之間意識沒有恢復
C確認病人安全後,應立即建立呼吸道通暢並給予氧氣為最優先的措施
D病人抽搐時,要按壓病人並試圖喚醒病人

詳細解析

本題觀念:Status Epilepticus(重積性癲癇)的判定與急性護理優先順序

本題考的是「重積性癲癇的定義、常見誘因、致死率以及急救護理流程」,屬於神經急症處理核心考點。臨床重點是:

  1. 以時間(>5 分鐘)或發作間意識未恢復判定急症。
  2. 先確保安全,再立即「維持呼吸道通暢、給氧、建立靜脈路徑並投與快速作用抗癲癇藥」。
  3. 切勿強行壓制病人肢體,以免造成軟組織或骨折傷害。

選項分析

A. 「最常見的原因是強光刺激,死亡率約 5~20%」
‧重積性癲癇最常見誘因是「自行停用抗癲癇藥物」、感染、代謝失衡、酒精戒斷等,並非強光刺激。強光僅是部分癲癇病人的短暫誘發因子,很少導致持續 5 分鐘以上的重積發作。
‧死亡率文獻約 10–30%(成人較高),題干數值並非主要錯點,但「原因」有誤,故整句不正確。

B. 「定義是指持續發作 60 分鐘以上或 2 次發作之間意識沒有恢復」
‧現行臨床與考試均採取「>5 分鐘」或兩次發作間意識未恢復即屬重積性癲癇;過去舊定義為 30 分鐘,更不可能是 60 分鐘。故此選項錯誤。

C. 「確認病人安全後,應立即建立呼吸道通暢並給予氧氣為最優先的措施」
‧急救流程:①移除危險物確保病人安全 → ②立刻保持氣道開放(頭側放、防誤吸)並給予高流量氧氣 → ③同時建立 IV route

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