七十五歲病人，最近出現短期記憶缺損，身體神經學檢查正常，影像學發現海馬迴萎縮，此病人最可能罹患何種類型的失智症?

本題觀念：

本題探討不同類型失智症的影像學特徵，以海馬迴（hippocampus）萎縮作為重點。短期記憶缺損是海馬迴功能喪失的直接臨床表現，而在眾多退化性及血管性失智中，只有阿茲海默症（Alzheimer’s disease）早期即主訴此一症狀並在MRI上顯示海馬迴顯著萎縮。

選項分析

• 選項A 阿茲海默症 Alzheimer’s disease
  阿茲海默症最典型的神經病理改變為海馬迴及內側顳葉（medial temporal lobe）神經元喪失與神經纖維纏結（neurofibrillary tangles），導致MRI上早期即可見雙側海馬迴體積減少。研究指出，與正常老人比較，輕度阿茲海默患者海馬迴體積顯著縮小，成為區分早期AD的重要影像生物標記（biomarker）(mdpi.com)。此外，體積測量研究證實，AD患者平均海馬迴容積顯著低於Vascular dementia或Lewy body dementia患者；在輕中度AD與正常對照之比較中，萎縮範圍尤其集中於CA1、CA2-3及subiculum區域([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2292

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