110年:專師通論
75 歲病人因記憶力退化的問題，被家人帶來看診。家人說，這幾個月來除了失憶之外，其他症狀愈來愈嚴重也愈來愈多，像是跌倒了好幾次、經常尿失禁等等，最近走路的步態也愈來愈不穩。下列何者為其最可能的診斷?
A阿茲海默症(Alzheimer disease)
B正常壓力腦水腫(normal pressure hydrocephalus)
C路易士體失智症(dementia with Lewy bodies)
D巴金森氏症(Parkinson's disease)
詳細解析
本題觀念：
老年患者若同時出現三大症狀──認知障礙（失憶）、步態異常（重複跌倒）、尿失禁，需懷疑正常壓力腦水腫（normal pressure hydrocephalus, NPH），因其特徵即為Hakim三聯征：gait disturbance、dementia與urinary incontinence。
選項分析
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選項A Alzheimer disease
Alzheimer disease以記憶力退化為首發，步態異常與尿失禁多發生於中晚期，且通常伴隨明顯大腦皮質萎縮，進展較漸進而非短期內多種症狀同時加重(alz.org)。 -
選項B normal pressure hydrocephalus
NPH典型於60歲以上患者出現漸進性步態障礙（magnetic gait、軀幹前傾、多次跌倒）、執行功能減退及記憶障礙，並伴隨尿急或尿失禁，其三聯征並存率達50–75%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)([aa
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