109年:醫學五(1)
一名剛出生的男嬰，其腹部 X光的影像顯示有 double-bubble sign ，最可能的診斷為何？
A幽門狹窄（ pyloric stenosis ）
B十二指腸閉鎖（ duodenal atresia ）
C小腸閉鎖（ intestinal atresia ）
D肛門閉鎖（ imperforate anus ）
詳細解析
本題觀念：
新生兒腹部平片若出現「double-bubble sign」，代表胃（first bubble）與近端十二指腸（second bubble）各自積氣，遠端腸道無氣影，最常見病因為 duodenal atresia，由於胚胎期十二指腸未能正常再通而形成完全阻塞(springermedicine.com)。此徵象亦可在產前超音波中觀察到，並常伴隨 polyhydramnios，部分病例與 Down syndrome 相關(obgproject.com)。
選項分析
- 選項A 幽門狹窄（pyloric stenosis）
- Infantile hypertrophic pyloric stenosis 通常發生於出生後 3–6 週，以 projectile non-bilious vomiting 為主，平片多正常或僅見單側胃腔（single bubble）並伴遠端氣體；超音
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