109年:醫學五(1)
腹部受傷機轉不同,可能有不同器官傷害,且受傷頻率不一,路人甲發生車禍造成腹部鈍傷( blunt injury )和路人乙腹部遭受槍擊傷( gunshot injury )時,他們最常受傷的器官分別是:
A鈍傷時 為脾臟;槍擊傷時是肝臟
B鈍傷時 為肝臟;槍擊傷時是脾臟
C鈍傷時 為脾臟;槍擊傷時是小腸
D鈍傷時 為小腸;槍擊傷時是胰臟
詳細解析
本題觀念:
腹部外傷因力道與機轉不同,造成器官受傷的模式與機率各異。鈍傷(blunt injury)最常傷及的實質臟器為脾臟(spleen),而穿透性彈傷(gunshot injury)則以空腸、迴腸等小腸(small bowel)最易受創。
選項分析
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選項A 鈍傷時為脾臟;槍擊傷時是肝臟
鈍傷→脾臟正確(95%鈍傷案例中最常見)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov);槍擊傷→小腸最常見,肝臟僅次之(約30%)(emedicine.medscape.com),故此選項槍擊傷器官錯誤。 -
選項B 鈍傷時為肝臟;槍擊傷時是脾臟
鈍傷→以脾臟最常受傷(50–75%鈍傷事件含脾臟損傷),肝臟雖常見但次於脾臟([journals.lww.com](https://journals.lww.com/cmii/fulltext/2017/15040/splenic_injuries_in_blunt_trauma_of_the_abdomen.5.
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