106年:專師外科

關於腹部穿刺傷或鈍傷(stab injury or blunt injury)的敘述,下列何者正確?

A前側腹壁的穿刺傷最常受傷的是肝臟,其次是大腸
B後側腹壁的穿刺傷最常受傷的是大腸,尤其是左側大腸
C車禍是大腸鈍傷最常見的原因,而汽車安全帶可以減少腸道的穿孔
D大腸鈍傷最多發生在橫結腸,其次是左側結腸

詳細解析

本題考的觀念是:腹部外傷(穿刺傷與鈍傷)時,大腸、肝臟、腎臟等實質器官與中空臟器的受傷機率分布,以及交通意外中安全帶對腸道傷害的影響。

  1. Option Analysis
    A 前側腹壁的穿刺傷最常受傷的是肝臟,其次是大腸
     • 臨床統計顯示,前側腹壁刀刺傷首先被波及的是位於右上腹的大面積小腸,其次才是大腸或肝臟;肝臟因位於肋弓下保護且佔據右上腹,並非「最常」被刺中。故此敘述不正確。

B 後側腹壁的穿刺傷最常受傷的是大腸,尤其是左側大腸
 • 後腹腔器官排列:腎臟最深、其前方為升降結腸。刀刃自背側穿入時,腎臟因體積與位置首先中刀,但刀刃深度不足或偏外側時,常先碰到結腸,臨床上以左側降結腸/乙狀結腸最易受創。因此「後側腹壁穿刺傷大腸(尤左側)最易受傷」為正確敘述,本題答案。

C 車禍是大腸鈍傷最常見的原因,而汽車安全帶可以減少腸道的穿孔
 • 車禍確為大腸鈍傷的主要原因;但安全帶所造成的「seat-belt injury」反而容易產生腸管撕裂或穿孔,並非保護腸道。故第二節說法與事實相反,此選項錯誤。

D 大腸鈍傷最多發生在橫結腸,其次是左側結腸
 • 橫結腸因懸垂於腸繫膜,受到撞擊時最易受傷;第二常見部位則多為右側結腸(升結腸與盲腸)或乙狀結腸,並非概括的「左側結腸」。此選項並未精確符合實際傷害排序,故為誤。

  1. Correct Answer Reas

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