22 歲尚未有性經驗的女生，因為近一年內體重不斷增加而求診。身高 150 公分，目前體重 80 公斤，過去的一年月經都延遲相當久才來，最長的一次達 3個月。經腹部超音波量測竇室濾泡數（ antral follicle count ）為 20 ，子宮內膜厚度為 15 mm ，目前沒有交往對象也尚無生育考量。下列建議何者最不合適？

本題觀念：

本題在討論多囊性卵巢症候群（PCOS）的初期處置策略，特別聚焦於無生育需求且伴隨肥胖與慢性無排卵性月經不規則的年輕女性。核心在於辨別在未有生育計畫時，哪些治療是針對症狀緩解與併發症預防的首選，以及「誘導排卵藥物」是否合適。

選項分析

• 選項A 給予排卵藥
  PCOS病人若無生育需求，短期內不建議使用誘導排卵（如Clomiphene citrate、Letrozole），因為主要目的應為改善代謝、調整月經及預防長期子宮內膜增生。內分泌學會建議Clomiphene僅於有生育需求、其他保守治療無效時使用(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；在本病人尚未有性經驗及無生育考量情況下，使用排卵藥屬過度醫療。

• 選項B 給予黃體素
  慢性無排卵導致子宮內膜過度增生，容易增加子宮內膜癌風險；以週期性黃體素（如micronized progesterone 100–200 mg 7–10天）誘導撤退性出血，可保護子宮內膜、監測自發月經恢復，符合無生育需求PCOS月經調理原則([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles

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