109年:醫學六(1)
24 歲孕婦, G3P0 ,妊娠 38 週,接受胎兒杜卜勒超音波檢查,結果如圖所示,檢查名稱為何?
A臍動脈血流速度波形
B臍靜脈血流速度波形
C胎兒中大腦動脈血流速度波形
D胎兒下行主動脈血流速度波形
詳細解析
本題觀念:
評估胎兒周邊血流阻力與胎盤功能的Doppler超音波應用。本題聚焦在胎兒臍動脈(Umbilical Artery, UA)多普勒波形判讀,以篩檢胎盤灌流狀態及胎兒可能的缺氧或生長受限風險。
影像分析:
從超音波影像可見:
- 左上方彩色Doppler顯示一條血管截面,血流方向以紅藍雙色標示,採樣點位於自由懸掛的臍帶中段。
- 下方為脈衝波(PW)譜圖,呈現典型動脈波形:每個心動週期出現尖銳的收縮峰(peak systolic velocity, PSV),隨後持續向下斜的舒張期血流(diastolic flow)仍維持正向,收縮與舒張之間波谷分明,整體呈鋸齒狀。
- 波形寬基底、收縮速上升快、舒張期仍有明顯正向血流,阻抗指數(如S/D比、PI)在第三孕期理想範圍內,顯示胎盤阻力降低且臨床上常用於監測胎盤灌流功能。
此影像符合臍帶中段的臍動脈波形特徵,其高阻抗波形(早期孕期較高,晚期孕期隨胎盤血管形成而降低)正是評估胎盤末梢阻力的指標。
選項分析
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選項A:臍動脈血流速度波形
臍動脈多普勒波形為鋸齒狀、收縮峰明顯,且舒張期保持正向流速,其阻抗隨孕週下降。影像中的取樣位置為臍帶中段,波形特徵與臍動脈吻合。citeturn0search1turn0search2 -
選項B:臍靜脈血流速度波
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