109年:醫學六(1)
承上題【24 歲孕婦, G3P0 ,妊娠 38 週,接受胎兒杜卜勒超音波檢查,結果如圖所示,檢查名稱為何?】,最可能的檢查結果為下列何者?
AAbsence of end -diastolic velocity
BReversed end -diastolic velocity
CPositive
DNegative
詳細解析
本題觀念:
本題核心在於「胎兒臍帶動脈Doppler血流速譜分析」,透過檢視舒張期血流改變,評估胎盤阻力及胎兒灌注狀況。異常的舒張末期血流(Absent 或 Reversed End-Diastolic Flow)反映嚴重的胎盤功能不全與胎兒缺氧。
影像分析:
從提供的彩色Doppler超音波圖,可見取樣點置於臍帶血管(臍帶動脈)之處,色碼顯示血流方向。下方頻譜波形(pulsed-wave Doppler)呈「鋸齒狀」連續射血曲線,每次心收縮時有一尖峰,正常應於舒張期維持右上方之持續正向血流。然而本例中每個波形之舒張波谷明顯延伸至基線以下,表示舒張期血流方向逆轉,即「Reversed End-Diastolic Flow(REDF)」。從圖中黃色基線可清楚辨識此逆向血流特徵,提示嚴重的臍帶靜脈回流阻力升高。此現象多見於胎盤絨毛微血管淤塞或缺損,常伴IUGR或高危妊娠狀態 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A Absence of end-diastolic velocity
描述舒張末期血流完全消失(AEDV),波形谷貼基線但不超出。影像波形反而穿越基線向下,非單純缺失而是反向,故排除
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