35歲急性白血病病人化療後 2 週，出現白血球低下合併發燒，則下列藥物單獨使用時何者最恰當？

本題觀念：

急性白血病化療後中度至重度嗜中性白血球缺乏（neutropenia）合併發燒（febrile neutropenia），屬於高風險族群。根據IDSA及ASCO/IDSA指引，初始經驗性抗生素治療應以單一抗Pseudomonas aeruginosa之β-lactam為主，並在1小時內給藥以減少併發症與死亡率。

選項分析

• 選項A Ertapenem（carbapenem類）
  Ertapenem屬於group 1 carbapenem，對大多數ESBL產生菌及厭氧菌有效，但不具Pseudomonas aeruginosa活性，不符合抗Pseudomonas的需求，故單獨用於嗜中性白血球缺乏伴發燒的首選不適當。 (tmedweb.tulane.edu)

• 選項B Cefepime（第4代 cephalosporin）
  Cefepime具備廣效G(−)覆蓋，包括Pseudomonas aeruginosa，也能兼顧部分G(+)球菌。IDSA指引明確推薦以此類抗Pseudomonas β-lactam做為高風險嗜中性白血球缺乏患者之單一經

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