60歲男性出現膀胱功能失調導致頻尿、無法憋住尿意，下肢感覺異常，包括臀部、大腿內側、雙腳及腳跟的感覺喪失，核磁共振發現有一腫瘤，此腫瘤最可能位於何處？

本題觀念：

本題在於判別脊髓病灶對不同神經節段所引發的臨床症狀，以膀胱失調（代表S2–S4 副交感神經根受損）及下肢不同區域的感覺喪失分佈，推論最可能的病灶位置——馬尾（cauda equina）部位。

選項分析

• 選項A C5
  病變於頸椎第五節（C5）以上，會影響上肢感覺與運動，並產生脊髓上運動神經元（UMN）徵象（例如廣泛的肌張力增加、深腱反射亢進），不會造成僅下肢及S2–S4 控制的膀胱失調，故不符本題。

• 選項B T4
  胸椎第四節（T4）病灶會在T4 皮節（乳頭部位）形成感覺水平帶，並導致T4 以下全盤對稱性感覺及運動障礙，同時出現UMN 型膀胱症狀（尿滯留、反射性排尿），且感覺喪失分佈並非侷限於臀部、大腿內側及足跟，排除。

• 選項C T10
  胸椎第十節（T10）病灶亦會形成T10 皮節（肚臍附近）以上正常、以下全面性感覺消失，與本題多根神經根（L2–S2）節段性、片斷性分佈的感覺喪失不符，且同樣屬UMN 膀胱表現。

• 選項D 馬尾（cauda equina）
  馬尾區包含從L2 以下至S4 的脊髓神經根，正好控制內側大腿（L2–L4）、足跟與足底（S1–S2）、臀部（S1–S3）以及副交感膀胱支配（S2–S4）。病灶壓迫馬尾會同時出現多節段感覺喪失及LMN 式膀胱功能失調（頻尿、急迫性失禁）([emedicin

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