【題組】一位脊髓損傷患者其ASIA運動與感覺功能測試結果如下：雙側肱二頭肌5分、右側／左側手腕伸肌分別為2分／1分、右側／左側肱三頭肌分別為1分／0分，其餘雙側上肢關鍵肌皆為0分；而所有雙側下肢關鍵肌皆為4分。感覺評估結果為：C2～C5之輕觸覺與針刺感均為正常，C6異常，C7～T3感覺完全缺損，T4（含）以下則為異常。薦髓感覺與自主肛門收縮功能皆存在。請依序回答下列3題。 (第1題)該脊髓損傷患者之神經機能部位為何？

本題觀念：

本題考查的是 ASIA (American Spinal Injury Association) 脊髓損傷神經學分類國際標準 (ISNCSCI) 中，關於 神經機能部位 (Neurological Level of Injury, NLI) 的判定規則。這是一個非常經典的復健醫學與物理治療國考題型，重點在於區分「受傷層級 (Injury Level)」與「最後正常層級 (Last Normal Level)」的定義差異，以及如何處理不完全損傷 (Incomplete Injury) 中的保留功能。

選項分析

要決定 NLI，必須先分別找出兩側的「感覺層級」與「運動層級」，最後取這四個數值中 最頭端 (Rostral) 的那個節段。

• (A) C6：錯誤。
  • 感覺部分：題目指出 C6 感覺「異常」，根據 ASIA 定義，感覺層級是指「最後一個感覺正常 (Normal, 2分)」的節段。既然 C6 異常，感覺層級就不能是 C6。
  • 運動部分：題目指出 C6 (手腕伸肌) 右側 2 分、左側 1 分。根據 ASIA 定義，運動層級是指「肌力至少 3 分 (含) 以上，且該節段以上之關鍵肌皆為正常 (5分)」的最低節段。因為 C6 肌力未達 3 分，故運

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