2歲女童因咳嗽就醫，由於胸部 X 光顯示縱膈腔變寬，因此在接受對比劑注射後，接受電腦斷層掃描檢查如圖，在主動脈弓之前可見明顯軟組織，其最常見原因為何？

本題觀念：

小兒前縱膈腔(anterior superior mediastinum/prevascular compartment)常見的軟組織密度結構是正常胸腺(Thymus)，其在胸部 X 光及 CT 上的影像特徵必須與病理性病灶(如 lymphoma、lymphangioma、hemangioma 等)加以鑑別。

影像分析：

• 影像顯示一塊位於主動脈弓(aortic arch)之前的均質軟組織密度結構
• 邊緣光滑、形態呈 quadrilateral/triangular，無壓迫周邊組織或氣管、血管的擠位現象 (no mass effect)
• 與上下胸腺組織連續，無囊性低密度(fat/fluid)區、鈣化或異質性增強

符合生理性或正常增大胸腺的典型 CT 特徵：在幼童(<5 歲)時，胸腺呈 quadrilateral，邊緣凸出，對比增強後均一顯影，密度與肌肉相近 (thoracickey.com)。

選項分析

• 選項A: 胸腺 (Thymus)
  正常小兒胸腺即位於前縱膈，CT 上呈均質軟組織密度、邊緣平滑，無 mass effect，常見於 2 歲幼童。影像與本例完全吻合，故最可能。

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