109年:醫學五(2)
關於糖尿病足（ diabetic foot ）的敘述，下列何者錯誤？
A糖尿病足併骨髓炎的 X-ray 特徵，會比臨床症狀晚 1 週出現
B核磁共振檢查（ magnetic resonance imaging, MRI ）可以早期診斷骨髓炎
C骨骼掃描（ bone scan ）對於骨髓炎的診斷有幫忙
D糖尿病足是截肢最常見的原因
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於糖尿病足併發骨髓炎（diabetic foot osteomyelitis）的影像學診斷時機與效能，及糖尿病足在非外傷性下肢截肢中的相對重要性。考察對常用檢查（plain radiography、MRI、骨掃描）敏感度、特異度及出現時間的理解。
選項分析
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選項A
「糖尿病足併骨髓炎的 X-ray 特徵，會比臨床症狀晚 1 週出現。」
多數文獻指出，感染相關的骨質變化在一般 X 光片上需待骨頭吸收達 40–70% 後才能顯現，通常要 10–20 天或甚至 2–4 週才可見明顯的骨破壞、骨膜反應或新骨生成；且臨床症狀常早於放射像出現好幾天到數週(aafp.org)。此選項所述延遲「1 週」嚴重低估真實等待時間，屬錯誤。 -
選項B
「核磁共振檢查（MRI）可以早期診斷骨髓炎。」
MRI 對糖尿病足骨髓炎具極高敏感度（約 90% 左右）與良好特異度（約 79%），能在軟組織信號改變及骨髓水腫期即顯現，早於平片明顯異常而診斷骨髓炎([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih
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