冠狀動脈繞道手術所使用的自體繞道管道（ conduit ）如下：①內乳動脈 ②大隱靜脈 ③橈動脈，若以 10 年通暢率相互比較，則下列何者正確？

本題觀念：

本題聚焦於冠狀動脈繞道手術（CABG）時常見的三種自體繞道管路──內乳動脈（internal mammary artery, IMA）、大隱靜脈（saphenous vein graft, SVG）與橈動脈（radial artery, RA）──在術後長期（10 年）通暢率（patency rate）的比較。臨床上，選擇具有高通暢率的動脈性導管能降低再狹窄與再血管介入的需求。

選項分析

• 選項A (①＞ ③＞ ②)：內乳動脈通暢率最高，其次為橈動脈，再其次為大隱靜脈。
• 選項B (②＞ ①＞ ③)：大隱靜脈最高、內乳動脈次之、橈動脈最末。
• 選項C (②＞ ③＞ ①)：大隱靜脈＞橈動脈＞內乳動脈。
• 選項D (③＞ ②＞ ①)：橈動脈＞大隱靜脈＞內乳動脈。

選項B、C、D 均將大隱靜脈或橈動脈擺在內乳動脈前面，皆與大量臨床影像及隨訪研究結果相悖。

答案解析

1. 內乳動脈 (IMA)
   多項前瞻性與隨機試驗報告，LITA 的 10 年通暢率可達 85–95% 之間。VA Cooperative Studies 在 1,074 例病人中追蹤 10 年，發現 IMA 通暢率為 85%，顯著高於大隱靜脈的 61%（p < 0.001）([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubm

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