113年:專師外科
關於冠狀動脈繞道手術血管選擇之敘述，下列何者正確?
A大隱靜脈移植比橈動脈移植具有更好通暢性
B雙側內乳動脈移植的存活率低於單側內乳動脈的移植
C接受大隱靜脈移植的病人，死亡風險是左內乳動脈移植的1.6倍
D與雙側內乳動脈移植比較，大隱靜脈移植發生胸骨傷口感染比率較高
詳細解析
本題觀念：
本題探討冠狀動脈繞道手術（CABG）中常見移植血管之長期通暢性（patency）、對病人存活率的影響，以及術後併發症（如胸骨傷口感染）的差異。主要對象血管包括大隱靜脈（saphenous vein graft, SVG）、橈動脈（radial artery, RA）、以及單側與雙側內乳動脈（internal mammary artery, IMA）的比較。
選項分析
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選項A
「大隱靜脈移植比橈動脈移植具有更好通暢性」
多項隨機試驗與合併分析顯示，RA graft 5年通暢率顯著高於SVG（SVG 78% vs RA 92%，HR=0.44, 95% CI 0.28–0.70，P<0.001） (nejm.org)。因此A錯誤。 -
選項B
「雙側內乳動脈移植的存活率低於單側內乳動脈的移植」
觀察性研究與系統性回顧指出，BIMA 相較於 SIMA 可提供更佳長期存活（HR for death 0.81; 95% CI 0.70–0.94），顯示雙側優於單側 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.n
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