112年:專麻通論

關於動脈導管,下列敘述何者正確?

A最常由 ulnar artery 置入,因其最表淺,且較直
B全身麻醉後,常以傳統式 Allen test 評估側枝循環
C超音波或脈衝式血氧分析儀可評估側枝循環的血流
DAllen test 的判讀標準,是恢復血色的時間不能高於 15 秒

詳細解析

本題觀念:

本題考動脈導管(arterial catheter)置放的常用部位,以及側枝循環評估方法——傳統Allen test及其替代方案的相關知識。橈動脈(radial artery)是臨床上最常使用的動脈導管置放部位,置放前傳統上會以Allen test評估尺動脈(ulnar artery)提供的側枝循環是否足夠,藉此降低橈動脈阻塞後手部缺血的風險。

選項分析

A:❌ 動脈導管最常見的置放部位是橈動脈,而非尺動脈。橈動脈位置表淺、走行固定較直,且透過掌弓與尺動脈相通、有良好的側枝循環,置放技術成熟、併發症率低,是臨床首選部位;尺動脈雖然管徑較粗,但位置較深、不易觸診固定,並非首選。

B:❌ 傳統式Allen test(classic Allen test)需要病人主動配合:先讓病人握拳、同時壓迫橈動脈與尺動脈以阻斷血流使手掌變白,再放開尺動脈觀察手掌血色恢復的時間。全身麻醉(general anesthesia)後病人意識喪失,無法主動配合握拳與放鬆手掌的動作,因此無法以傳統方式執行,必須改用其他不需病人配合的客觀方法評估側枝循環。

C:✅ 對於全身麻醉或無法配合的病人,可改用杜卜勒超音波(Doppler ultrasonography)直接偵測尺動脈血流訊號,或以脈衝式血氧分析儀(pulse oximetry/plethysmography,如Barb

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