陳先生， 74歲，右眼白內障術後一切順利，但是一年之後又開始感到視力漸漸模糊，最常見的原因為何？

本題觀念：

白內障摘除後，一段時間視力再度變模糊，最常見且好發於術後數月到數年的是 posterior capsular opacification (PCO)，中文常稱「後發性白內障」或「後囊混濁」。其機轉為殘存於囊袋內的 lens epithelial cells 遷移、增生並分化，造成後囊失去透明度，產生類似再次長白內障的視覺霧霾感。PCO 佔所有白內障術後併發症的首位，5 年內累積發生率可達 20–50% (healthnews.com.tw)。

選項分析

• 選項A 後發性白內障
  ➊ 發生時間：術後數月到數年皆可；一年後逐漸視力模糊最典型。
  ➋ 發生率：成人 5 年內可達 50%，為最常見的晚期併發症。
  ➌ 臨床表現：視力、對比敏感度下降，眩光增加；裂隙燈可見後囊混濁。
  ➍ 治療：Nd:YAG laser posterior capsulotomy，門診 5–10 分鐘即可恢復視力。

• 選項B 黃斑部水腫（cystoid macular edema, CME）
  ➊ 好發於術後 4–10 週內，90 天內最常見；一年後才出現者相對少見。
  ➋ 發生率 0.8–3%（臨床顯性），

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