調製TPN時，下列何者最不會影響鈣磷沉澱生成？

本題觀念：

本題探討 Total Parenteral Nutrition (TPN) 配製過程中，Ca^2+ 和 PO₄³⁻ 在溶液中生成沉澱的物理化學因子。重點在於識別哪些變數會改變 Ca–P 的溶解度或形成沉澱，進而危及輸注安全。

選項分析

• 選項A 鈣、磷濃度
  Ca^2+ 與 PO₄³⁻ 濃度直接決定溶解度曲線位置。當 Ca 與 P 濃度超過某一 solubility product 時，即易析出 CaHPO₄ 等沉澱。多項研究以定量方法繪製溶解度曲線，證實濃度為最關鍵的危險因子之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 成分添加順序
  在調配時若先後依序快速先加入 Ca^2+ 再加入 PO₄³⁻，局部瞬間高濃度易產生微量沉澱核形成並擴散。臨床建議分散混和或先加磷後加鈣，以降低局部過飽和風險 (pharmko.com)。

• 選項C TPN 之 pH 值

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