Furosemide injection與midazolam HCl injection混合時，最可能產生何種incompatibility？

本題觀念：

混合靜注劑時，因pH改變導致活性藥物溶解度降低，產生肉眼或微觀可見顆粒，屬於物理不相容（physical incompatibility）的一種——precipitation（沉澱）。

選項分析

• 選項A complexation
  機制為兩種藥物分子間形成配合物（complex），造成溶解度改變，通常見於帶金屬離子的藥物（如digoxin與ceftriaxone）。Furosemide與midazolam無此配位中心，也未報導形成配合物，故不符合。

• 選項B decarboxylation
  反應為去除羧基（–CO₂），常見於某些含羧基的不穩定化合物在高溫或pH極值環境下。Furosemide雖含羧酸，但在生理條件及混注時間內不會進行脱羧反應，且midazolam不催化此反應，故不適用。

• 選項C oxidation
  指分子因氧化劑作用，如vitamin C、catecholamine氧化變色。Midazolam及furosemide皆非易氧化藥物，市售溶液中亦不含強氧化劑，故此機制不相關。

• 選項D precipitation
  文獻指出furosemide注射液pH約8.0–9.3，在強鹼條件下穩定；midazolam HCl注射液pH約3.0，兩者混合後溶液整體pH下降，使furo

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