Furosemide 10 mg/mL和midazolam HCl 5 mg/mL injection 經由Y-site同時給藥，會產生什麼現象？

本題觀念：

考察藥物同時由Y字管（Y-site）注入時的化學、生理相容性，尤其是pH變化對弱酸或弱鹼性藥物溶解度的影響。furosemide屬於pKa約3.9的弱酸，在高pH溶液中呈離子化可溶；midazolam注射液pH偏酸性，二者混合後pH下降，使furosemide形成不溶性分子而析出沉澱。

選項分析

• 選項A “沒有異常現象”
  實驗與臨床觀察均顯示furosemide與midazolam混注會有不相容現象，不符合事實，排除。

• 選項B “造成furosemide沉澱”
  Y-site注入時，由於midazolam注射液的酸性（pH約3.5–4.5）使混合溶液pH下降，furosemide由可溶的陰離子型轉為不溶的分子型，立即析出白色沉澱(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此為正確答案。

• 選項C “造成midazolam沉澱”
  midazolam在弱酸環境下呈鹽類更易溶解，並未因混合而超出其溶解度而沉澱，排除。

• 選項D “造成midazolam氧化”
  midazolam主要因光或強氧化劑才易氧化，與furosemide混合並無此機轉，也未見氧化物形成，排除。

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