一般而言，下列何者最需要進行血中濃度監測？

本題觀念：治療藥物監測 (Therapeutic Drug Monitoring, TDM) 與狹隘治療指數

本題的核心觀念在於識別治療藥物監測 (TDM) 的適應症。並非所有藥物都需要監測血中濃度，通常只有符合特定條件的藥物才需要，其中最關鍵的條件是具有狹隘治療指數 (Narrow Therapeutic Index, NTI)。

TDM 的主要適應條件包括：

1. 治療指數狹隘：中毒濃度與治療濃度非常接近，安全範圍小。
2. 藥動學變異大：不同個體間的吸收、分佈、代謝或排泄差異顯著。
3. 血中濃度與療效/毒性有良好相關性：濃度能預測臨床反應。
4. 臨床難以直接評估療效：例如預防癲癇發作或心律不整，無法像降血壓藥一樣直接量測血壓來判斷。
5. 具有嚴重副作用：中毒可能導致不可逆的傷害或死亡。

選項分析

• A. digoxin (正確答案)
  • 分析：Digoxin 是典型的狹隘治療指數 (NTI) 藥物。其治療濃度範圍非常窄（通常為 0.5-2.0 ng/mL，心衰竭治療目標更低，約 0.5-0.9 ng/mL），且中毒濃度（>2.0 ng/mL）與治療濃度重疊。
  • 理由：Digoxin 的代謝與排泄受腎功能影響極大

...（解析預覽）...