CKD stage 5病人最適合用那種anticoagulant治療venous thromboembolism？

本題觀念：

CKD stage 5（eGFR < 15 mL/min/1.73 m² 或需透析）的病人腎臟代謝功能極度不全，選用抗凝劑時必須考量藥物的主要清除途徑、半衰期與可逆性。本題探討何者可安全用於此類病人之靜脈血栓栓塞（VTE）治療。

選項分析

• 選項A dabigatran

  • Dabigatran 為 direct thrombin inhibitor，吸收後需以腎臟清除約80%，於 CrCl < 30 mL/min（相當於 CKD stage 4）即無明確劑量建議或建議避免使用，於 stage 5 更是禁忌(aafp.org)。

• 選項B enoxaparin

  • Enoxaparin（LMWH）主要由腎臟清除，半衰期 4.5–7 小時。CrCl < 30 mL/min 建議由 1 mg/kg 每 12 小時調整為 1 mg/kg 每 24 小時

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