114年:藥學五(第1次)

有關diffuse large B-cell lymphoma的第一線治療,下列敘述何者正確?

A治療目標以palliative treatment為主
B治療以cetuximab搭配化學治療為主
C完成第一線治療療程後,繼續進行maintenance therapy可增加存活率
D在老年人,可將CHOP中的doxorubicin替換為較不具心毒性的藥品

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於diffuse large B-cell lymphoma(DLBCL)第一線治療策略,特別是對高齡或具有心臟合併症患者時,如何在維持藥物療效的前提下,減少anthracycline(doxorubicin)所帶來的心毒性風險。

選項分析

  • 選項A:「治療目標以palliative treatment為主」
    DLBCL屬於侵襲性(aggressive)淋巴瘤,R-CHOP聯合免疫化療可達到可觀的治癒率(約5年存活率60–70%)(cancer.gov)。以姑息為主並非一線目標,僅在極度衰弱或多重合併症無法耐受積極治療時考慮。此項敘述不正確。

  • 選項B:「治療以cetuximab搭配化學治療為主」
    Cetuximab為EGFR單株抗體,主要用於頭頸癌或結直腸癌等實質腫瘤,並無DLBCL適應症,且相關臨床試驗中未見cetuximab用於DLBCL的證據。此選項錯誤。

  • 選項C:「完成第一線治療療程後,繼續進行maintenance therapy可增加存活率」
    Rituximab維持(maintenance)在

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