一位40歲病人抱怨胃痛，內視鏡檢查發現胃竇(gastric antrum)有一腫瘤，病理切片檢查顯示為mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，CD20陽性及H. pylori陽性，分期檢查未發現其他異常。下列何者為此病人最適當的第一線治療？

本題觀念：

本題核心在於低度惡性(gastric) MALT 淋巴瘤的致病機轉與治療策略：胃部黏膜相關淋巴組織淋巴瘤常由Helicobacter pylori慢性抗原刺激所驅動，臨床首重根除感染評估腫瘤緩解效果。

選項分析

• 選項A：Eradication of H. pylori
  H. pylori 陽性且局限於胃部的MALT淋巴瘤，根據NICE與ESMO等多項指南建議，應先行單獨以抗幽門螺旋桿菌根除療法作為第一線治療，不併用其他療法，能在50–90%的患者達成腫瘤完全或部分緩解 (nice.org.uk, mdpi.com)。

• 選項B：Rituximab
  Rituximab（anti-CD20）為免疫療法，適用於根除後無法緩解或有高危基因異常(如t(11;18))之患者，或對放療禁忌者。不宜作為H. pylori依賴性MALT淋巴瘤的首選。

• 選項C：Chemotherapy
  僅在抗幽門螺旋桿菌治療失

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