依以下處方調劑，共須給與多少prednisolone（5 mg）tablets？Prednisolone 20 mg QD for 10 days and then reduce by 5 mg every 3 days until at 0 mg.

本題觀念：

短期中等劑量的prednisolone需停藥時，常用「固定間隔遞減劑量」(taper) 以避免急性腎上腺抑制與病情反彈。臨床參考指引指出可以每 3–7 天遞減 5 mg 直到停藥，如NHS Accompanying steroid-taper guidance 亦示範相似做法。(rightdecisions.scot.nhs.uk)

選項分析

• 選項A 55 片
  依題意逐段計算後總劑量為 290 mg，相除應得 58 片，55 片不足。

• 選項B 58 片
  若將 290 mg ÷ 5 mg/tab，可得 58 片，恰符合計算。

• 選項C 61 片
  代表總劑量 305 mg，超出真實需要。

• 選項D 64 片
  代表總劑量 320 mg，更加過量。

答案解析

處方：

1. 20 mg QD × 10 天 → 20 mg × 10 = 200 mg
2. 之後每 3 天減 5 mg 直至 0 mg
    • 15 mg × 3 天 = 45 mg
    • 10 mg × 3 天 = 30 mg
    • 5 mg × 3 天 = 15 mg
    • 0 mg × 3 天 = 0 mg（停藥階段無須配藥）

總量 200 + 45 + 30 + 15 = 290 mg
使用 5 mg 劑型：290 mg ÷ 5 mg/片 = 58 片。

因此正確答案為 B 58。

核心知識點

1. Glucocorticoid taper 基本原理：當日劑量 > 10 mg 且療程 > 10 天時需漸進減量，常見減幅 5 mg，間隔 3–7 天。
2. 計算步驟：
   a. 先依各階段天數 × 每日劑量得出「總毫克數」
   b. 將總毫克數除以單一錠劑量（本題 5 mg）
3. 常見口服劑型：prednisolone 1 mg、5 mg、25 mg；臨床處方需配合現有劑型分割或替換。
4. 停藥階段（0 mg）毋須發藥。

臨床重要性

藥師在調劑steroid taper時，除計算總片數，也應提醒患者按時減量、注意脫髓及感染風險；若症狀惡化，須即時回診調整劑量。(rightdecisions.scot.nhs.uk)