吳先生目前服用oxycodone 10 mg/day，依序回答下列三題。Oxycodone 10 mg/day 相當於多少mg/day 之IV morphine？〔oral morphine 30 mg＝IV morphine 10 mg；oxycodone oral morphine milligram equivalent（MME）＝1.5〕
詳細解析
本題觀念
本題考的是 opioid 等效劑量換算，而且要依序完成兩個不同層次的轉換：先把口服 oxycodone 換算成口服 morphine milligram equivalent（MME），再把口服 morphine 換算成靜脈注射（IV）morphine。不能看到 10 mg oxycodone 就直接套用其中一個數字，也不能把口服 MME 當成 IV 劑量。題目已給定 oxycodone 的 MME conversion factor 為 1.5，以及 oral morphine 30 mg 約等於 IV morphine 10 mg；因此只要依題目指定的換算條件逐步計算即可。
選項分析
A 正確。 先算口服 morphine 等效量：10 mg/day × 1.5 ＝ 15 mg/day oral morphine equivalent。再依 30 mg oral morphine ＝ 10 mg IV morphine，將 15 mg oral morphine 除以 3，得到 5 mg/day IV morphine。
B 錯誤。 15 mg 是第一步得到的口服 morphine 等效量，尚未完成口服至靜脈注射的路徑換算。題目問的是 IV morphine，所以不能停在 15 mg。
C 錯誤。 7.5 mg 不符合題目所給的兩段換算。正確第一步是 15 mg oral morphine，第二步以 30 mg 對應 10 mg 的比例換算，結果為 5 mg IV morphine。
D 錯誤。 30 mg 是題目給定的 oral morphine 參考量，與 10 mg IV morphine 成對；它不是本題 10 mg oral oxycodone 經過 MME 及給藥途徑換算後的結果。
答案解析
依題目條件列式：
10 mg/day oral oxycodone × 1.5 ＝ 15 mg/day oral morphine equivalent。
因為 30 mg oral morphine ＝ 10 mg IV morphine，所以：
15 mg/day oral morphine ×（10 mg IV morphine／30 mg oral morphine）＝ 5 mg/day IV morphine。
因此本題答案為 A，5 mg/day IV morphine。這裡的重點是保留每一步的給藥途徑與單位，避免把 MME、oral morphine 或 IV morphine 三者混為同一個數值。臨床上等效劑量表是估算起點，實際轉換仍要考量病人的年齡、器官功能、疼痛反應、既往暴露量與不良反應；但考試計算應以題目明示的 conversion factor 與比例為準。
核心知識點
- 先確認原藥物、劑量與給藥途徑，再選擇對應的 conversion factor。
- MME 是把不同 opioid 的劑量轉成口服 morphine 參考值，本身不等於 IV morphine 劑量。
- 本題兩步換算：oxycodone 10 mg/day × 1.5 ＝ oral morphine 15 mg/day；再以 30 mg oral morphine ＝ 10 mg IV morphine，得到 IV morphine 5 mg/day。
- 每一步都要保留單位；若直接把 15 mg 當答案，代表漏掉給藥途徑轉換。
- 等效劑量是估算工具，不應在臨床上不加評估地當作新 opioid 的固定處方量。