114年:藥學四(第2次)

有關靜脈營養(PN)之比較,下列敘述何者錯誤?

A安定性:2-in-1 PN較3-in-1 PN差
B電解質添加:2-in-1 PN較3-in-1 PN能加入更高濃度電解質
C和其他藥品之相容性:2-in-1 PN較3-in-1 PN限制少
D微生物安定性:單獨IV fat emulsion較3-in-1 PN易孳生細菌

詳細解析

本題觀念:

靜脈營養依是否將三大營養素(dextrose、amino acids、IV fat emulsion〔IVFE〕)同袋混合,可分為

  1. 2-in-1 PN(dextrose+AA+各種微量營養素;IVFE 另行輸注)
  2. 3-in-1 PN,亦稱 total nutrient admixture (TNA)(三大營養素同袋)。
    兩者在安定性、電解質可加量、與藥物併用相容性及微生物增殖風險上各有差異,為考題核心。

選項分析

  • 選項A 安定性:2-in-1 PN較3-in-1 PN差
    含脂肪的 3-in-1 容易因「cracking」、脂肪顆粒變大或 Ca/P 沉澱而失穩;當 divalent/monovalent cation 濃度過高、更低之 macronutrient 濃度時尤甚(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。2-in-1 缺少脂肪層界面問題,物理化學安定性佳,因此本敘述顛倒,是錯誤。

  • 選項B 電解質添加:2-in-1 PN較3-in-1 PN能加入更高濃度電解質
    在 3-in-1 中,Ca²⁺、Mg²⁺ 與高濃度 PO₄³⁻ 會破壞脂質乳化層或產生沉澱,因此須降低上

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