承上題【腎功能不全之病人術後若欲使用patient-controlled analgesia，下列何者最適合？選項 (A) meperidine; (B) morphine; (C) fentanyl; (D) oxycodone】，上述各選項所屬管制藥品之分級，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考核臺灣「管制藥品管理條例」對於成癮性麻醉藥品之分級，重點在於判斷 morphine、meperidine、fentanyl 與 oxycodone 這四種常用於術後止痛的鴉片類及合成類鴉片止痛藥在臺灣法規中分別屬於第幾級管制藥品。

選項分析

• 選項A 四種藥品均屬於第一級管制藥品
  錯誤。Morphine 為第一級，但 meperidine、fentanyl、oxycodone 均不列於第一級。

• 選項B 四種藥品均屬於第二級管制藥品
  錯誤。雖 meperidine、fentanyl、oxycodone 屬第二級，但 morphine 屬第一級。

• 選項C morphine 與 meperidine 屬於第一級管制藥品，oxycodone 與 fentanyl 屬於第二級管制藥品
  錯誤。Morphine 確屬第一級，但 meperidine 並非第一級，而是第二級。

• 選項D morphine 屬於第一級管制藥品，其餘三種屬於第二級管制藥品
  正確。Morphine 為第一級；meperidine、fentanyl 及 oxycodone 均為第二級管制藥品。

答案解析

Morphine（嗎啡）屬中樞神經抑制劑之成癮性麻醉藥品，因其高度成癮性與社會危害性，被列為第一級管制藥品 (fda.gov.tw)。Meperidine（Pethidine/Demerol）為合成鴉片類鎮痛劑，具醫療用途但成癮與濫用風險相對次於 morphine，因而列入第二級管制藥品 (hub.tmu.edu.tw)。Fentanyl 為強效 μ-opioid 促進劑，自1998年起即被我國列為第二級管制藥品，以加強流向管理 (cna.com.tw)。Oxycodone 為半合成鴉片類止痛劑，同樣因其成癮性與醫療用途，被分類為第二級管制藥品 (data.nat.gov.tw)。綜上，morphine 屬第一級，其餘三種屬第二級，符合選項D。

核心知識點

• 管制藥品管理條例中成癮性麻醉藥品分級原則
  • 第一級：高度成癮、無或極少科學用途（例：Heroin、Morphine）
  • 第二級：具醫療用途之合成或半合成鴉片類與影響精神藥品（例：Meperidine、Fentanyl、Oxycodone）
• 常見藥物分級
  • Morphine：第一級管制藥品
  • Meperidine (Pethidine)：第二級管制藥品
  • Fentanyl：第二級管制藥品
  • Oxycodone：第二級管制藥品
• 臨床用藥與法規遵循重點
  必須依法領取管制藥品使用執照、開立專用處方箋並設置簿冊，以符合法規要求並保障病人用藥安全。

臨床重要性

掌握各類鴉片類止痛藥之管制級別，關係到處方權、處方箋管理、機構存放及調配程序，違規可能面臨行政或刑事責任。臨床醫師與藥師務必熟悉並嚴格遵守管制藥品管理規定，以免影響病人權益與自身法律風險。