78歲王先生，有Parkinson's disease，疑有憂鬱或失智症狀。下列何者最容易造成睡眠障礙、焦躁情緒甚至精神混亂？

本題觀念：

高齡 Parkinson’s disease 患者若又合併憂鬱或失智症，臨床醫師開立精神科用藥時必須特別留意「活化（activation）」副作用：包括失眠、焦躁不安、行為激動甚至譫妄／意識混亂。選項中的藥物僅 fluoxetine (SSRI) 具備明顯中樞活化特性，最易在老人或巴金森氏病人身上引發上述睡眠與行為障礙。

選項分析

• 選項 A cetirizine
  第二代抗組織胺，多以鎮靜、嗜睡為主；雖偶見失眠或焦躁報告，但發生率低，且常伴隨「嗜睡後的反彈失眠」，不屬典型活化藥物。(drugs.com)

• 選項 B clopidogrel
  抗血小板藥，主要風險為出血。極少數在腦中風或低鈉造成的繼發性意識變化才會見到「混亂」描述，與藥物本身之中樞活化無關。(drugs.com)

• 選項 C fluoxetine
  SSRI 典型副作用即「失眠、焦躁、精神激動、譫妄與混亂」，在老年人或已存在神經退化者更為明顯；亦可能誘發或惡化 Parki

...（解析預覽）...