113年:醫學四(2)
76歲男性，平日合併使用具有抗乙酼膽鹼類（anti-cholinergic）的腸胃藥物與安眠藥，完成髖關節手術後，尿管留置，在加護病房裡出現譫妄症。下列有關病因的分析，何者最不適當？
A病患的年齡性別，可能是前置因子（predisposing factor）
B術前使用的上述兩類藥物可能是前置因子（predisposing factor）
C加護病房的環境可能是前置因子（predisposing factor）
D髖關節手術可能是誘發因子（precipitating factor）
詳細解析
本題觀念：
老年患者在急性手術或重症環境中常合併譫妄（delirium），其危險因素可分成「前置因子（predisposing factors）」與「誘發因子（precipitating factors）」。前者指患者生理或環境上的易感性；後者則是引發或加重譫妄的急性事件或外在刺激。老年、高齡手術、抗膽鹼及鎮靜藥物使用、ICU環境、導尿管等都與譫妄發生有關。
選項分析
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選項A
年齡與性別屬於患者本身背景特質，為已知前置因子。65歲以上老人、男性其易感性增加，屬於譫妄的高風險族群(icmteaching.com)。 -
選項B
術前長期使用抗膽鹼藥物與安眠藥即屬多重精神藥物使用（polypharmacy、psychoactive drugs），可造成中樞神經系統易感，屬前置因子之一(icmteaching.com)。 -
選項C
ICU環境（包括光線噪音、水土不服、睡眠剝奪、使用約束具、導尿管等）屬於急性外在應激，常被歸為誘發因子而非前置因子。本選項誤將誘發因子分類
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