用藥諮詢時，下列何者不是開放式問題？

本題觀念：

藥師進行 patient counseling 時，良好的溝通技巧能引導病人詳述症狀與用藥史。開放式問題（open-ended questions）以 “What…／How…／請告訴我…” 等開頭，鼓勵病人用自己的話敘述；封閉式問題（closed-ended questions）通常可用 “Yes／No” 或極短句回答，例如 “Have you…?”。臨床訪談教材明確指出，封閉式問題屬「focused questions」，易被一句「是／否」結束，而開放式問題能讓病人充分表達 (ncbi.nlm.nih.gov)。辨識兩者是本題核心。

選項分析

• 選項A 「請告訴我您現在的症狀」
  句首以「請告訴我」引導，病人須自行組織並描述多項症狀，屬開放式問題。

• 選項B 「這個症狀持續發生多久了呢」
  雖可能得到「三天」等簡短答案，但它使用 “How long” 詢問時間長度，答案不限於「是／否」，仍視為開放式或至少屬 wh-question，鼓勵病人補充時間相關細節。

• 選項C 「頭痛時您都如何處理呢」
  以 “如何” 問方式處理方法，需病人自行敘述，屬開放式問題。

• 選項D 「您之前有發生過相同的症狀嗎」
  為 “Have you…” 結構，病人通常以「有／沒有」回答，典型封閉式（yes-no）問題，因此不是開放式問題。

答案解析

開放式問題的判斷標準在於能否誘發病人提供敘述性、未受限制的回答。選項D 只需簡單「是／否」即可完成，無法讓病人充分表達，明顯屬封閉式問題；其餘三項皆要求病人描述症狀現況、持續時間或自主處理方式，符合開放式問題定義。因此「哪一個不是開放式問題？」正確答案為 D。

核心知識點

1. 溝通技巧：
   • Open-ended question：What／How／請描述… → 促進敘事
   • Closed-ended question：Do／Have／Is → Yes-No 回答
2. Pharmacy counseling 步驟：先以開放式問題蒐集病患主觀資料，再以封閉式問題確認細節。
3. 教材提示：過度使用封閉式問題會減少病患參與感與資訊量，應在訪談初期大量使用開放式問題。

臨床重要性

開放式問題能提升病患滿意度、揭露未被察覺的不適與用藥問題，對減少不良事件與增進治療依從性極為關鍵。