劉太太有 gout病史，最近被診斷 hypertension ，下列何項藥品最可能增加其 blood uric acid 濃度？

本題觀念：

利尿劑對腎小管尿酸運輸的影響。
Thiazide 類（如 hydrochlorothiazide, HCTZ）會與尿酸共用近端腎小管有機酸轉運體而「競爭性抑制尿酸分泌」，導致血中 uric acid 上升與痛風發作風險增加。相較之下，三種 potassium-sparing diuretics（amiloride、triamterene、spironolactone）對血尿酸影響較小或不明顯。

選項分析

• 選項 A amiloride
  臨床研究七週使用 amiloride 13 名高血壓病人，結果「並未增加血中 uric acid」(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故不符合題意。

• 選項 B triamterene
  Triamterene 可出現「hyperuricemia」列為常見副作用之一，但文獻顯示多為輕度，且與 HCTZ 合併使用時較明顯；單獨使用使血尿酸明顯升高的證據較弱(ncbi.nlm.nih.gov)。相對 HCTZ，致高尿酸的機轉與臨床強

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