攝護腺癌病人以gonadotropin releasing hormone（GnRH）agonist作為荷爾蒙去勢療法，最適合的療效監測參數為何？

本題觀念：

GnRH agonist 透過初期刺激後使下視丘-腦下垂體-睪丸軸（HPG 軸）去敏感化，持續給藥後 LH/FSH 分泌被抑制，導致睪丸間質細胞停止產生 testosterone，達到化學性去勢。評估此類荷爾蒙去勢療法（Androgen Deprivation Therapy, ADT）療效的最佳指標應直接反映 androgen 濃度，而非下游生化或腫瘤標記。

選項分析

• 選項A 血中 LH 濃度
  下視丘持續受到 GnRH agonist 的刺激後，LH（與 FSH）分泌長期被抑制，確實會下降。但臨床上並不以 LH 水準作為 ADT 的常規監測指標，因為 LH 變動受 assay 敏感度、腦下垂體功能及間質細胞的異常反饋調節影響較大，且 LH 並非直接驅動前列腺癌細胞生長的主要激素。

• 選項B 血中 FSH 濃度
  FSH 同樣受 GnRH agonist 長期給藥抑制，但與 LH 類似，臨床上非監測 ADT 成功與否的首選，因 FSH 並非前列腺癌生長的主要促進因子，且在不同患者、不同 assay 間變動範圍大，不具特異性。

• 選項C 血中 PSA 濃度
  PSA（Prostate-Specific Antigen）為前列腺分泌的生化腫瘤標記，常用以追蹤前列腺癌疾病負荷和進展。但 PSA 水準受腫瘤體積、

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