113年:藥學五(第1次)
有關amiodarone的藥品交互作用，下列敘述何者正確？
A因amiodarone抑制CYP2D6和CYP3A4，併用warfarin時，可能導致INR延長
B因amiodarone抑制P-glycoprotein，併用warfarin時，可能導致INR延長
C因amiodarone抑制P-glycoprotein，併用digoxin時，可能導致digoxin血中濃度上升
D併用warfarin時，應於停用amiodarone後隔天監測INR，並調整warfarin的劑量
詳細解析
本題觀念：
amiodarone會抑制多種CYP酵素及P-glycoprotein，與warfarin和digoxin等藥物併用時，分別透過不同機轉導致血中濃度改變及臨床風險。
選項分析
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選項A
amiodarone及其代謝物desethylamiodarone確實可抑制CYP3A4與CYP2D6，但對CYP2C9的抑制更為顯著；而warfarin的主要代謝路徑是S-warfarin經由CYP2C9、R-warfarin經由CYP1A2和CYP3A4，CYP2D6並不參與。所以此描述錯在將CYP2D6列為warfarin相互作用主因。(aafp.org) -
選項B
warfarin並非P-glycoprotein底物，其清除不經P-gp調控。amiodarone抑制P-gp主要影響如digoxin、cyclosporine等P-gp底物藥物，不會因P-gp抑制而改變warfarin血中濃度或INR。([aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0501/p558.html/?utm_source=ope
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