112年:藥學五(第2次)
關於 amiodarone與 dronedarone 的敘述，下列何者正確？
Adronedarone結構含碘，可能導致甲狀腺機能異常
Bamiodarone是 p-glycoprotein 與 CYP3A4 的抑制劑，併用 warfarin 可能導致 INR 延長
Cdronedarone半衰期長，起始作用需數週
Damiodarone可能增加 digoxin 毒性，但 dronedarone 與 digoxin 無交互作用
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 Class III 抗心律不整藥物 amiodarone 與其非碘化衍生物 dronedarone 在化學結構、藥物動力學與藥物交互作用上的差異。
選項分析
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選項A
dronedarone 為 amiodarone 的 benzofuran 類似物，但已去除所有碘原子以減少甲狀腺與肺部毒性，因此不含碘，不會因碘而導致甲狀腺功能異常。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
Amiodarone 為多重 CYP 及 P-gp 的抑制劑，其中抑制 CYP3A4、CYP2C9 及 p-glycoprotein，會減少 warfarin 代謝，導致其血中濃度及 INR 上升，臨床上建議同時使用時先將 warfarin 劑量減少約30–50%，並頻繁監測 INR。(aafp.org) -
選項C
Dronedarone 的末端半衰期約24–31小時，比 amiodarone（數週）明顯縮短，作用起始於數日內，無須數週才
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