113年:藥學四(第2次)
有關低劑量enteric-coated aspirin，下列敘述何者正確？
A可降低胃黏膜局部傷害，預防消化性潰瘍
B可預防消化性潰瘍，但不能降低胃黏膜局部傷害
C可降低胃黏膜局部傷害，但不能降低消化性潰瘍
D尚須併服食物或牛奶，才能預防消化性潰瘍及胃黏膜局部傷害
詳細解析
本題觀念：
探討 enteric-coated aspirin（腸溶阿斯匹靈）在低劑量心血管保護使用時，對胃腸道的局部黏膜傷害（topical effect）與系統性抑制前列腺素（systemic effect）所造成胃潰瘍風險的差異。
選項分析
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選項A 「可降低胃黏膜局部傷害，預防消化性潰瘍」
腸溶劑型確實能減少阿斯匹靈在胃黏膜的直接腐蝕作用，內鏡觀察可見較少急性糜爛及微小侵蝕。然而系統性抑制 COX-1 所導致的前列腺素減少仍會增加潰瘍風險，且流行病學研究證實腸溶與非腸溶低劑量阿斯匹靈在潰瘍或出血事件的發生率並無顯著差異；因此並不具預防消化性潰瘍的效果 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 「可預防消化性潰瘍，但不能降低胃黏膜局部傷害」
實驗證據與臨床研究都顯示，腸溶配方在局部黏膜造成的急性損傷（糜爛、侵蝕）明顯較 plain aspirin 少，故此說法錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C 「可降低胃黏膜
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