35歲女性，有紅斑性狼瘡，若懷孕，建議於整個孕期可持續使用下列何種藥品，對胎兒造成傷害的可能性最小？

本題觀念：

探討系統性紅斑狼瘡（SLE）懷孕期間用藥的安全性與胎兒傷害風險。SLE患者在懷孕前後須維持疾病控制以降低母胎併發症，但大多數免疫抑制或調節藥物具備不同程度的致畸性或胎兒毒性。

選項分析

• 選項A Cyclophosphamide
  Cyclophosphamide屬於細胞毒性烷化劑，第一孕期使用會顯著增加胎兒畸形與流產風險，第二、三孕期僅在母親面臨生命危險的重度狼瘡腎炎時才考慮使用，且需與高風險中心共同決策。一般建議懷孕期間避免使用，以減少胎兒毒性(mdpi.com)。

• 選項B Methotrexate
  Methotrexate為抗葉酸類抗代謝藥，屬FDA X級致畸藥物，能引發多種先天性畸形（顱面、四肢、心肺），並具流產作用，必須於懷孕前至少1–3個月停藥洗脫。懷孕期間絕對禁用(ajog.org)。

• 選項C Dexamethasone
  Systemic corticosteroids（如prednisone）通常可用於穩定SLE活動，

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