一位25歲患有5年之紅斑性狼瘡，準備懷孕，過去一年來使用hydroxychloroquine、mycophenolate mofetil及類固醇控制紅斑性狼瘡，病情穩定，理學檢查一切正常，除右臉有一些紅斑，實驗室檢查皆正常，下列何者為治療病人最好的建議

本題觀念：

本題核心在於系統性紅斑性狼瘡（SLE）患者於準備懷孕期的用藥管理，重點是評估各種常用免疫抑制劑對胎兒的安全性，並在預懷孕階段調整或換用對胎兒相對無害之藥物。

選項分析

• 選項A 停止使用hydroxychloroquine
  hydroxychloroquine（HCQ）能減少SLE活動度及降低流產、早產等不良妊娠結局風險，且不增加胎兒畸形率；多項指南建議無禁忌時應於懷孕前及懷孕期間繼續使用HCQ，以維持疾病緩解狀態 (ajog.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，故此選項不妥。

• 選項B 停止使用mycophenolate mofetil
  Mycophenolate mofetil（MMF）已被證實具有高度致畸風險，需於受孕前至少6週停藥；若繼續使用，胎兒可能出現外耳缺損、小顱畸形等嚴重異常 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi

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