111年:醫學三(1)
30歲女性，類風濕性關節炎長期吃藥控制，最近要準備懷孕，下列何種用藥建議最適當？
Amethotrexate與 leflunomide 都可以在懷孕前使用，驗到受孕再停止即可
B所有生物製劑都可以在懷孕中全程使用
Chydroxychloroquine 與 sulfasalazine 都可以在懷孕中全程使用
D低劑量類固醇在懷孕前可以使用，一旦驗到受孕就不能再使用類固醇
詳細解析
本題觀念：
抗風濕性藥物（DMARDs）在類風濕性關節炎（RA）女性患者備孕與懷孕期間的安全性與管理。包括哪些藥物需於孕前停用、哪些可持續使用，以及類固醇在懷孕期間的使用原則。
選項分析
-
選項A
Methotrexate（MTX）與 leflunomide（LEFL）皆為已知具高度致畸風險之藥物，必須於懷孕前停用並等待完整洗脫期。
• MTX活性代謝物半衰期長，需至少停藥3個月、補充葉酸並確認無殘留後才能嘗試受孕(emedicine.medscape.com)。
• LEFL代謝物亦可經cholestyramine洗脫，建議無藥物檢出後再計畫懷孕(rheumnow.com)。
因此「驗到受孕再停止」會造成胚胎早期暴露風險，錯誤。 -
選項B
雖然部分TNF inhibitors可於懷孕前期持續使用，但Infliximab、Adalimumab等於第三孕期應停用，以
...（解析預覽）...