下列何項藥物是治療典型三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）的首選藥物？

本題觀念：

本題核心在典型（classic）三叉神經痛的藥物治療策略，重點是確認初始就醫時最有效、最有證據支持的第一線藥物。典型三叉神經痛屬於神經病理性疼痛，多由血管壓迫致神經局部脫髓鞘，造成異常的鈉通道活性與「電激發放」現象。目標在阻斷或穩定過度活化的神經，減少疼痛發作次數與強度。

選項分析

• 選項A pregabalin
  pregabalin屬於α2δ鈣通道拮抗劑，為gabapentinoid類，可作為第二線或輔助用藥，用於當carbamazepine或oxcarbazepine不耐受或療效不足時加用，但非首選藥物。臨床文獻中將其列為第二線藥物之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B fluoxetine
  fluoxetine為SSRI抗憂鬱劑，主要調節血清素再攝取，缺乏直接神經阻滯或鈉通道穩定作用。迄今研究與各大神經病理性疼痛指引均未將SSRI列為三叉神經痛治療選項；SSRIs對疼痛管理缺乏明確療效 ([verywellhealth.com](https://www.verywellhealth.com/antidepressant-chronic-pain-7152653?utm_s

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