依上題【依序回答以下三題。下列何者最不可能降低體內 vitamin D含量？選項 (A) cholestyramine; (B) isoniazid; (C) orlistat; (D) phenytoin】答案所選藥品會導致體內那種 vitamin 降低？

本題觀念：

此題探討多種藥品對體內 vitamin D 吸收或代謝的影響，並藉由比較哪一種藥物「最不可能」降低 vitamin D 水準，進而連結該藥物會造成何種維生素缺乏。核心在於認識脂溶性維生素（特別是 vitamin D）吸收依賴 micelle 形成、肝臟 CYP 代謝途徑，以及抗結核藥物對 pyridoxine (vitamin B6) 的影響。

選項分析

• 選項 A cholestyramine
  膽汁酸吸附劑可結合腸道膽鹽，破壞 micelle 形成，因而降低 fat-soluble vitamins（包含 vitamin D）的吸收來至 steatorrhea 示警。動物實驗中，cholestyramine 明顯降低 vitamin D₃ 吸收量來自其干擾 micelle 機轉(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，不符合「最不可能降低 vitamin D」條件。

• 選項 B isoniazid
  Isoniazid 與 pyridoxine 結構相似，阻斷 pyridoxine phosphokinase 活性並增加 B6 排泄，常見周邊神經病變為其副作用，證實可誘發 vi

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