112年:藥學四(第1次)
王小姐有憂鬱症病史，懷孕前已停止藥物治療。目前懷孕 8週，最近憂鬱的症狀愈趨明顯。下列敘述何者正確？
A大部分的 antidepressants可能影響胎兒發育，建議不要用藥，改以心理諮商控制病情
Bparoxetine對胎兒的影響最小，最適合懷孕婦女服用
C大部分 SSRI的 FDA 懷孕風險分級為 C，懷孕 3個月後使用，對胎兒的風險較少
Dsertraline對胎兒發育的風險最高，最不適合懷孕婦女服用
詳細解析
本題觀念：
探討懷孕期間抗憂鬱藥物（特別是 SSRI）的用藥安全性，包括 FDA 懷孕分級、藥物對胚胎的致畸風險、用藥時機（第一孕期 vs. 之後）以及停藥可能帶來的母體與胎兒不良後果。
選項分析
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選項A
「大部分的 antidepressants可能影響胎兒發育，建議不要用藥，改以心理諮商控制病情」
解析：未治療的孕期重度憂鬱症和復發率高達 68%，與早產、低體重、產後併發症及自殺風險升高有明確相關，且單純心理治療對於中重度憂鬱常不足以控制病情，臨床指南建議中重度案例仍需評估使用藥物治療 (aafp.org)。故不宜一概拒用藥物，只以心理諮商取代。 -
選項B
「paroxetine對胎兒的影響最小，最適合懷孕婦女服用」
解析：Paroxetine 是所有 SSRI 中最具致畸蹟候風險者，已由 FDA 評為懷孕分級 D（膠囊劑型甚至 X），並與第一孕期心臟結構異常（房室中膈缺損）風險升高相關 (drugs.com)。故此敘述錯誤。
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